MODE DE REMUNERATION DES MEDECINS
par Valérie Albouy, Muriel Deprez

La lettre numero 42 du trésor-éco a été publiée en septembre 2008 par la
Direction générale du trésor et de la politique économique à cette adresse :
    http://www.tresor.economie.gouv.fr/file/326885
et porte pour l'essentiel sur l'influence des schémas de rémunération
des médecins sur la pratique médicale.
L'évolution d'ici 2025 de la médecine de ville avec un recul de 16% de
de la densité de médecins sera probablement accompagnée d'une lente
évolution des modes de rémunération (diminution du nombre de paiements à
l'acte et augmentation des rémunérations sur une base forfaitaire).
Dans la plupart des pays Européens et en Amérique du nord coexistent
trois modes : la rémunération à l'acte, la rémunération fixe (salariat)
et la capitation (forfait proportionnel au nombre de patients inscrits
dans un cabinet). De toute évidence aussi bien pour les patients que
pour les médecins chaque mode de rémunération présente des avantages et
des inconvénients. Cette publication de huit pages donne quelques pistes
(notamment la mise en place de modes mixtes) pour tempérer les effets
induits par les trois modes, effets qui peuvent s'avérer pervers.